Astma oskrzelowa jest poważnym globalnym problemem zdrowotnym. Słyszałeś kiedyś termin “astma oskrzelowa” i zastanawiasz się, co to znaczy? Kiedy ludzie mówią o astmie oskrzelowej, mają na myśli przewlekłą, zapalną chorobę dróg oddechowych, która powoduje okresowe “ataki” kaszlu, świszczącego oddechu, duszności i ucisku w klatce piersiowej. Dzisiaj 5% do 10% osób w każdym wieku cierpi na tę przewlekłą chorobę dróg oddechowych, a według CDC ponad 25 milionów Amerykanów, w tym 6,8 miliona dzieci poniżej 18 roku życia, cierpi obecnie z powodu astmy.
Astma oskrzelowa – charakterystyka
Astma oskrzelowa jest przewlekłą chorobą zapalną dróg oddechowych charakteryzującą się nadreaktywnością oskrzeli i różnym stopniem niedrożności dróg oddechowych. Jest rozpoznawana na podstawie wywiadu klinicznego, badania fizykalnego i testów czynnościowych płuc, w tym badania odwracalności i pomiaru reaktywności oskrzeli. Celem leczenia jest skuteczna i trwała kontrola objawów choroby. Długotrwałe leczenie kortykosteroidami wziewnymi jest podstawą leczenia astmy, a także profilaktyki i edukacji pacjenta. Leki rozszerzające oskrzela, takie jak sympatykomimetyki beta2, stosuje się w celu szybkiego łagodzenia objawów ostrych ataków.
Nawracające epizody ostrej duszności, zwykle występujące w nocy lub we wczesnych godzinach porannych, są główną postacią astmy oskrzelowej. Kolejne objawy to kaszel, świszczący oddech i uczucie ucisku w klatce piersiowej. Objawy astmatyczne często pojawiają się po wysiłku fizycznym.
Astma oskrzelowa – przyczyny występowania uciążliwej choroby
Niedrożność dróg oddechowych w astmie oskrzelowej jest spowodowana głównie przez następujące cztery mechanizmy:
- Skurcz mięśni gładkich oskrzeli
- Obrzęk ścian dróg oddechowych
- Śluzowate zatykanie oskrzelików
- Nieodwracalne zmiany w płucach
W przypadku astmy oskrzelowej możesz mieć jeden lub więcej z następujących objawów:
- Skrócenie oddechu
- Szczelność (uczucie ucisku) klatki piersiowej
- Świszczący oddech
- Nadmierny kaszel lub kaszel, który nie pozwala zasnąć w nocy.
Diagnozowanie astmy oskrzelowej
Astma oskrzelowa dotyka około 10% dzieci i 5% dorosłych. Diagnoza atopowa, tj. genetyczna predyspozycja do wytwarzania przeciwciał IgE w odpowiedzi na (na przykład) pyłek, roztocza kurzu domowego, grzyby lub białka pochodzenia zwierzęcego, jest najważniejszym czynnikiem ryzyka astmy oskrzelowej. W dzieciństwie astma oskrzelowa jest zwykle spowodowana alergiami; z drugiej strony u 30% do 50% osób dorosłych z astmą nie można zidentyfikować alergii, przynajmniej nie za pomocą standardowych technik. Niealergiczna astma u dorosłych może pojawić się, na przykład, po infekcji wirusowej dolnych dróg oddechowych. Infekcje wirusowe mogą z kolei sprzyjać rozwojowi alergicznego uczulenia. Astma może odzwierciedlać jednoczesną obecność zapalenia zatok, polipy nosa, i nietolerancję na kwas acetylosalicylowy (ASA) lub pokrewne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ); jest to tak zwany syndrom Samtera.
Astma oskrzelowa – przyczyny
Przyczynami astmy oskrzelowej mogą być:
- Palenie i bierne palenie
- Infekcje takie jak przeziębienie, grypa lub zapalenie płuc
- Alergeny, takie jak żywność, pyłki, pleśnie, roztocza i sierść zwierząt domowych
- Zanieczyszczenie powietrza i toksyny
- Pogoda, szczególnie ekstremalne zmiany temperatury
- Leki (takie jak aspiryna , NLPZ i beta-blokery)
- Dodatki do żywności (takie jak MSG)
- Stres i niepokój emocjonalny
- Perfumy i zapachy
Diagnostyka różnicowa astmy oskrzelowej
W diagnostyce różnicowej astmy oskrzelowej należy wziąć pod uwagę następujące czynniki ze względu na częstość i znaczenie kliniczne:
- Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
- Hiperwentylacja
- Zmiany w krtani / dysfunkcja strun głosowych
- Odma płucna
- Mukowiscydoza (CF)
- Choroby serca, np. niewydolność serca
- Zatorowość płucna
- Refluks żołądkowo-przełykowy.
W aż 10% do 20% przypadków nie można jednoznacznie rozróżnić astmy od POChP.
Badania diagnostyczne – astma oskrzelowa
- Spirometria: badanie czynności płuc do pomiaru zdolności oddychania;. Oddychasz do urządzenia zwanego spirometrem.
- Peak Expiratory Flow (PEF): Używając urządzenia zwanego przepływomierzem szczytowym, z wysiłkiem wdychasz do tuby powietrze, aby zmierzyć siłę powietrza, którą możesz wydostać z płuc .
- RTG klatki piersiowej: Twój lekarz może wykonać prześwietlenie klatki piersiowej, aby wykluczyć jakiekolwiek inne choroby, które mogą powodować podobne do astmy oskrzelowej objawy.
Leczenie astmy oskrzelowej
Po zdiagnozowaniu Twój lekarz przepisze odpowiednie leki (które mogą obejmować inhalatory i pigułki na astmę ) oraz zaleci zmiany w stylu życia w leczeniu i zapobieganiu ataków astmy. Na przykład długo działające przeciwzapalne inhalatory astmy są często niezbędne do leczenia zapalenia związanego z astmą. Inhalatory te dostarczają małe dawki steroidów do płuc przy minimalnych skutkach ubocznych, jeśli są właściwie stosowane. Szybko działający lub “ratujący” inhalator rozszerzający oskrzela działa natychmiast po otwarciu dróg oddechowych podczas ataku astmy.
